Этой весной, когда министерством здравоохранения Гвинеи была официально подтверждена вспышка вируса Эбола в стране, число зараженных превысило 100 человек. Тогда, в апрельском номере журнала, мы уже писали об этой смертоносной лихорадке.
К сожалению, ситуация в Западной Африке с того момента не только не улучшилась, но и практически вышла из-под контроля. И если тогда мы лишь вскользь упоминали о случаях заражения вирусом Эбола в соседних государствах, то сейчас приходится констатировать: власти Сьерра-Леоне и Либерии в конце июля – начале августа были вынуждены ввести чрезвычайное положение. Чуть позже их примеру последовал президент Нигерии Гудлак Джонатан. Ряд государств закрыл для въезда границы своих стран. Всемирная организация здравоохранения признала лихорадку Эбола «угрозой международного значения».
Вспышка лихорадки Эбола в 2014 году стала самой масштабной за всю историю. На данный момент болезнь активно бушует в трех странах Западной Африки – Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии. Есть зараженные и в других государствах континента, в частности – в Нигерии, которая, по опасениям специалистов, может стать новым очагом лихорадки. Всего же, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), лихорадка унесла больше 1000 жизней (число заболевших приближается к 2000). Наибольшее количество жертв – в Гвинее, с которой в этот раз и началась вспышка вируса Эбола.
Еще в начале июля министры здравоохранения 11 африканских стран провели 2-дневную встречу в столице Ганы, чтобы согласовать действия и обсудить методы борьбы с охватившей регион эпидемией. В числе обсужденных проблем, не утрачивающих своей актуальности и на данный момент, – недопущение распространения вируса на другие страны континента. А это не такая простая задача. Казалось бы, закрытие границ и введение ограничения на передвижение граждан могло бы помочь ситуации, однако следить за соблюдением подобных предписаний в Африке крайне сложно. Представители ВОЗ отмечают: некоторые участки границ между государствами охраняются настолько плохо, что местные жители без проблем регулярно пересекают их для посещения друзей или родственников в соседних странах.
В конце июля власти Либерии, стремясь остановить распространение столь опасного вируса, закрыли все школы, объявили запрет на любые массовые мероприятия, а в некоторых регионах ввели карантин. Сотрудники государственных организаций, не занимающие ключевых позиций, получили предписание оставаться дома в течение ближайших 20–30 дней. Контроль над соблюдением строгих карантинных мер был возложен на армейские подразделения.
Элен Джонсон-Серлиф, президент Республики Либерия: «Министерства и другие правительственные учреждения должны сами определить, без каких работников они могут временно обойтись, и отправить их всех в обязательный месячный отпуск».
Для повышения грамотности населения раздаются информационные листовки и брошюры, планируется демонстрация в кинотеатрах, гостиницах и ресторанах 5-минутного видеоролика об опасности вируса Эбола и методах предотвращения заражения. В ближайшем будущем во всех госучреждениях и общественных местах будут установлены умывальники. Пятница, 1 августа, была объявлена нерабочим днем – или днем дезинфекции.
Но все дело в том, что единственным действенным методом борьбы со смертоносной лихорадкой является полная изоляция всех инфицированных. Вирус Эбола передается при контакте с физиологическими жидкостями заболевшего, причем для заирского штамма – а именно он является наиболее опасным для человека – возможна передача, в том числе, и воздушно-капельным путем. Так что под угрозой заражения оказывается каждый контактировавший с инфицированным человеком. Напомним, что смертность при заражении вирусом Эбола достигает 90%.
При таком положении дел неудивительно, что принятых мер оказалось недостаточно – болезнь продолжила свое смертоносное шествие по западноафриканским странам. По данным ООН, только с 31 июля по 1 августа от лихорадки скончался 61 человек.
Сейчас в Либерии объявлено чрезвычайное положение, которое ограничит реализацию некоторых гражданских свобод ее жителей на ближайшие 90 дней. В столичных больницах, где лечат зараженных, уже не хватает мест – врачи вынуждены оказывать пациентам помощь на дому. Однако проблема заключается не только в этом. Многие местные жители – то ли не осознавая масштаб проблемы, то ли не доверяя медикам, то ли по каким-то иным причинам – не спешат обращаться за помощью к специалистам или отправлять заболевших родственников в изоляционные центры. Даже более – нередко они всеми силами скрывают факт заражения и даже смерти кого-то из близких от вируса Эбола. И все это только усугубляет и без того не радужную ситуацию. Руководство страны было вынуждено ввести уголовную ответственность за сокрытие факта заболевания, так как подобное поведение представляет реальную угрозу здоровью и жизни других граждан.
Эдмунд Ньюман, английский вирусолог, работавший в апреле 2014 в эпицентре вспышки вируса Эбола, рассказывал: «Я работал под эгидой ВОЗ на юго-востоке Гвинеи в составе мобильной лаборатории, которая брала пробы крови у местных жителей на наличие вируса Эбола. Мне также пришлось отправиться в отдаленные деревни для выявления зараженных людей и для пропаганды профилактики заболевания. Это сложная работа. Иностранным специалистам, приехавшим на помощь, не всегда доверяют. Самая большая проблема в том, что люди не сообщали о заболевших соседях и родственниках, чтобы их можно было изолировать. Некоторые семьи даже прятали заразившихся и уже умерших».
Элен Джонсон-Серлиф, президент Республики Либерия: «Невежество и бедность, а также укоренившиеся религиозные и культурные традиции продолжают способствовать распространению болезни».
Врачи без границ
Тот факт, что африканские страны не смогут справиться с проблемой самостоятельно, был очевиден с самого начала. Даже подтверждение того, что в Гвинее разразилась именно лихорадка Эбола, было получено из французской лаборатории в Лионе. А Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) уже тогда предупреждал о «разрушительных последствиях», которые может иметь подобная вспышка вируса Эбола в африканских странах, где медицина развита крайне слабо.
В числе первых на проблему отреагировали волонтеры из международной неправительственной организации «Врачи без границ». Не остались в стороне и представители ряда других благотворительных объединений. Каждый из тех, кто отправлялся в Гвинею, Сьерра-Леоне или Либерию, хорошо понимал, какой опасности подвергает самого себя. К сожалению, для некоторых из них потенциальная угроза превратилась в реальную.
Кент Брэнтли, врач из США, который оказывал помощь больным в Либерии, сам оказался заражен этим смертельным вирусом. Сначала 33-летний доктор был госпитализирован в одной из клиник Монровии, а после на специальном военном самолете, оборудованном блоком для изоляции больных, доставлен на родину. Он стал первым человеком, инфицированным вирусом Эбола, попавшим на территорию США. В больницу Кента Брэнтли отвез санитарный автомобиль, сопровождаемый полицейским эскортом. А от машины до дверей клиники молодой врач, облаченный в специальный защитный костюм, смог дойти самостоятельно.
Его американские коллеги пока сдержаны в прогнозах, но все же говорят, что состояние Брэнтли улучшается. Специалисты и раньше отмечали, что в случае заражения вирусом шансы на выживание есть у тех, кто обладает хорошим иммунитетом и начинает прием препаратов на ранней стадии заболевания. Хочется верить, что для Кента Брэнтли все сложится удачно.
Но у Центров по контролю и профилактике заболеваний США все же есть повод для беспокойства – в страну из Африки вернулась и семья заболевшего врача. Обнадеживает то, что они улетели на родину раньше, чем у Кента проявились первые симптомы. С другой стороны, инкубационный период лихорадки составляет от 2 до 21 дня, так что риск, что домочадцы также могли заразиться, все еще остается. Членов семьи Брэнтли попросили внимательно следить за своим состоянием и немедленно связываться с врачами при малейшем подозрении на инфицирование вирусом Эбола.
К основным симптомам заражения вирусом Эбола относятся внезапное повышение температуры, которое может сопровождаться рвотой, диареей, сыпью, нарушением функций почек и печени; в некоторых случаях – внутренние или внешние кровотечения; выраженная общая слабость, мышечные и головные боли, а также боли в горле.
Второй пациенткой, которую принял на свой борт самолет с блоком-изолятором, стала 59-летняя американка Нэнси Райтбол, помогавшая ухаживать за больными в Монровии, столице Либерии. Планируется, что лечение обоих миссионеров будет проходить в одной из лучших клиник США – больнице исследовательского Университета Эмори в Атланте. Полагают, что транспортировка обоих пациентов стала возможной после того, как им обоим была сделана инъекция экспериментального препарата – сыворотки Zmapp, – после которой их состояние улучшилось. По предварительным прогнозам, Кент Брэнтли и Нэнси Райтбол проведут в больнице не меньше года.
Сыворотка Zmapp – один из нескольких препаратов, разрабатываемых для лечения больных лихорадкой Эбола. Ранее он никогда не тестировался на людях, однако результаты клинических испытаний на обезьянах оказались обнадеживающими. В настоящий момент ВОЗ санкционировала борьбу с лихорадкой Эбола вакцинами, которые еще не прошли клинические исследования. Препараты уже отправлены в наиболее пострадавшие страны Западной Африки.
Одновременно с сообщением об инфицировании двух американских волонтеров пришло известие о смерти всемирно известного врача Самуэля Брисбена, который руководил самой крупной больницей в Либерии. А в Сьерра-Леоне жертвой вируса стал не менее именитый доктор Шейх Умар Хан, возглавлявший борьбу с распространением лихорадки в стране и на континенте. Всю свою сознательную жизнь 39-летий врач-вирусолог сражался со смертоносной болезнью и смог спасти немало человеческих жизней. В Сьерра-Леоне его считают национальным героем. Глава министерства здравоохранения Сьерра-Леоне отметил: «Это огромная и невосполнимая потеря для Сьерра-Леоне, так как Хан был единственным специалистом в стране по вирусным геморрагическим лихорадкам».
Совсем недавно появилась информация об инфицировании вирусом Эбола гражданина Испании – отца Мигеля Пахареса, служившего в госпитале Святого Иосифа в столице Либерии. За 75-летним священником ордена святого Иоанна Божьего был отправлен военный самолет, оснащенный всем необходимым медицинским оборудованием. А значит, вирус Эбола официально появится не только в Новом, но и в Старом Свете.
Работавшая вместе с отцом Мигелем Пахаресом монахиня Джулиана Бохи, также прибывшая в Испанию, оказалась неинфицированной. А святой отец, к сожалению, не смог победить вирус – он скончался в Мадриде в больнице «Карлос III».
С марта 2014 года Минздрав Республики Беларусь проводит комплекс мер для предупреждения проникновения и распространения лихорадки Эбола на территории страны. В пунктах пропуска через госграницу проводится санитарно-карантинный контроль с использованием устройств для дистанционной термометрии. При выявлении у человека высокой температуры его изолируют для проведения дальнейших мероприятий.
Вирус без границ
Усиление санитарного контроля на пунктах въезда в страну предпринимают сейчас многие страны мира, причем не только государства Африканского континента. Ряд авиакомпаний отменяет рейсы в Западную Африку. В их числе, например, British Airways и Emirates Airline. Об отзыве своих сотрудников из региона заявляют многие организации. Так, подобное решение – приостановка деятельности в Либерии, Гвинее и Сьерра-Леоне – приняло руководство благотворительного объединения «Корпус мира».
На проведенной в Женеве 2-дневной конференции ВОЗ признала, что распространение вируса Эбола в Западной Африке представляет собой угрозу международного значения. Проанализировав информацию о последних событиях на территории, где распространилась эпидемия, участники заседания настоятельно рекомендовали всем странам континента, где есть заболевшие, объявить чрезвычайную ситуацию.
Маргарет Чан, глава ВОЗ: «Эта вспышка развивается быстрее, чем мы можем контролировать ее. Если ситуация продолжит ухудшаться, то последствия могут быть катастрофическими».
К сожалению, список стран, в которых появляются новые инфицированные, растет. Совсем недавно первый случай был зафиксирован в Бенине – с подозрением на заражение вирусом Эбола в столице был госпитализирован гражданин Нигерии. Известие об этом стало причиной паники среди населения Котону – многие жители заявили, что собираются перестать покупать любую еду с уличных лотков, планируют запастись продуктами и предметами первой необходимости и не выходить из своих домов без веской на то причины.
В самой Нигерии заболевшие появились еще раньше: в конце июля многие СМИ опубликовали информацию о том, что смертоносный вирус проник в Лагос – крупнейший портовый город страны, население которого вместе с метрополией составляет почти 21 млн. человек. Лихорадка была выявлена у пассажира, прилетевшего из Либерии. Под наблюдением оказались около 50 человек, которые путешествовали тем же международным рейсом. В состояние повышенной готовности были приведены и власти Того, где больной останавливался по пути.
Жертвой вируса стал консультант министерства финансов Либерии, американец по происхождению, Патрик Сойер. Мужчина потерял сознание в аэропорту и был госпитализирован в городскую клинику. К сожалению, врачи не смогли ему помочь: Сойер и ухаживавшая за ним медсестра умерли от лихорадки. После этого были изолированы еще 5 человек из больничного персонала – диагноз подтвердился у всех.
Специалисты крайне обеспокоены тем, что человек, у которого уже в пути – со слов очевидцев – были заметны явные симптомы заболевания, был пропущен на два внутриконтинентальных рейса. И такое беспокойство имеет под собой все основания: контактировавший с Патриком Сойером представитель Экономического сообщества стран Западной Африки (ЭКОВАС), штаб-квартира которого находится в нигерийской столице Абудже, также недавно скончался от вируса Эбола.
Маргарет Чан, глава ВОЗ: «Болезнь продемонстрировала свою способность к распространению воздушным транспортом, чего мы не отмечали во время предыдущих вспышек».
Крупнейшая нигерийская авиакомпания Arik Air приостановила все рейсы в Либерию и Сьерра-Леоне. О закрытии границ с этими странами сообщила 9 августа Гвинея, а власти Замбии приняли решение об ограничении въезда из всех стран, в которых распространилась лихорадка Эбола. Теперь каждый прибывающий из Либерии, Гвинеи, Сьерра-Леоне или Нигерии будет задерживаться в аэропорту до дальнейших инструкций. А жителей Замбии, вернувшихся из этих государств, будет встречать на родине обязательный медосмотр и помещение в карантин. Кроме того, был оглашен запрет на посещение гражданами Замбии стран, где риск заражения вирусом Эбола особенно высок.
По сообщению организации «Врачи без границ», из-за эпидемии полностью прекратило работу министерство здравоохранения Либерии. Столица полностью закрыта для въезда, а вокруг города выставлены армейские блокпосты. В самой Монровии проходят массовые демонстрации протеста. Эксперты опасаются, что правительство страны недооценивает масштаб эпидемии и занижает официальные данные. Сейчас страна ждет экспериментальную вакцину и надеется, что она поможет справиться с бедой.
Официального запрета со стороны ВОЗ на посещение туристами Западной Африки нет, однако министерства здравоохранения ряда стран рекомендуют своим гражданам воздержаться от визитов в данный регион и просят туроператоров временно исключить эти государства из предложений своим клиентам и информировать их о потенциальной опасности заражения вирусом Эбола.
К сожалению, нерадостные новости о новых заболевших появляются практически каждый день. В основную группу риска попадают не только жители стран Западной Африки, но и оказывающие им помощь медики и волонтеры со всего мира. Болезнь не смотрит на гражданство и цвет кожи, игнорирует границы и визовые режимы. Так что мы еще раз хотим повторить: берегите себя и будьте здоровы!
