ХХI ВЕК. БОЛЕЗНИ РОСТА
Апрель 2012
Вернуться к номеру >>

Теги: прогноз, медицина



               Говорят, что грядущий век даст человеку избавление от многих болезней. От тех самых, с которыми люди боролись на протяжении тысячелетий. Почему нет? Мы уже победили чуму, научились бороться с бактериями и несметным количеством вирусов. Вот только, избавив нас от одних напастей, будущее, судя по всему, добавит нам других. О них и пойдет разговор.

     Разумеется, мы не станем перечислять все новые проблемы, которые могут охватить человечество в грядущем столетии. Напишем лишь о трех из них. Они давно всем известны, но мы как-то не привыкли придавать им серьезного значения в повседневной жизни. А зря…

                Последние месяцы Россию захлестнула волна подростковых самоубийств. Чуть ли не каждую неделю информационные агентства сообщают об очередной смерти. 14-летняя Юлиана Шехова из Москвы в конце марта выбросилась из окна подъезда. В тот же день в Туле разбился насмерть, спрыгнув с крыши пятиэтажного дома, ученик 11-го класса. Неделей ранее, тоже в Туле, с крыши 12-этажного дома сбросилась 13-летняя школьница. 15 марта в том же городе пытался себя убить 12-летний школьник... И этот страшный список можно было бы еще долго продолжать.

                Происходящее шокировало не только общественность, но и специалистов. Причем настолько, что еще в начале марта Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) выпустил брошюру «Смертность российских подростков от самоубийств». Ее главный вывод ужасает: к 2020 году суицид выйдет на второе место в мире по количеству смертей, обойдя рак и уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям. Для сравнения: сейчас самоубийства в США, например, занимают приблизительно десятую позицию.

                Причиной для самоубийства может стать все что угодно – от неразделенной любви до сложных философских воззрений. Но авторы брошюры пришли к выводу: количество суицидов в каждом регионе связано еще и с географическим положением, а также с фенотипом человека. Ферменты, частота генетических мутаций, экологические факторы – на желание уйти из жизни может повлиять абсолютно все.

                Но это вовсе не означает, что жители бедных регионов убивают себя чаще, чем граждане богатых государств. Еще 30 лет назад шведы считались одними из самых обеспеченных людей мира. При этом их родину называли «страной самоубийц». Говорят, для того чтобы не провоцировать новые жертвы, даже в общественном транспорте надпись «выхода нет», заменили другой: «выход с другой стороны».

                Сегодня больше всего суицидов происходит в соседней с нами Литве – 42 случая на 100 тыс. жителей. Меньше всего – в Египте, на Гаити и Ямайке. Собственно, официальная статистика не обнаружила там ни одного смертника. Что вовсе не означает, что их там нет – скорее всего, их просто не нашли. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире кончают жизнь самоубийством более 1 млн. человек (вдвое больше, чем умирает от гриппа), т.е. приблизительно около 3 тыс. человек в день.

                Статистика говорит, что в особой группе риска находятся хронические алкоголики и наркоманы. На их долю приходится около трети всех законченных самоубийств и четверть всех попыток. Холостяки, вдовцы и разведенные подвержены опасности больше, чем люди семейные.

                Профессиональная принадлежность также автоматически может включить вас в группу риска. Особенно часто счеты с жизнью сводят медицинские работники. Суицидов среди медсестер оказалась в 4 раза больше, а среди врачей – в 2 раза больше, чем среди представителей других профессий. При этом женщины-врачи совершают в 2,3 раза больше самоубийств, чем в среднем по популяции, а мужчины – в 1,4 раза. Большой опасности подвержены демобилизованные офицеры, молодые солдаты, а также люди, взятые под стражу или вышедшие на пенсию. Зато сегодня однозначно установлено, что дело не в психических расстройствах – среди душевнобольных процент самоубийц такой же, как и среди нормальных людей.

                Ученые Колумбийского университета давно работают над этой проблемой. Группа специалистов под руководством Келли Познер уже создала тест, который, как считается, позволяет предсказать попытку суицида. В исследованиях приняли участие 124 американских подростка, которые пытались покончить жизнь самоубийством, 312 подростков с выявленной депрессией, а также 237 взрослых, обратившихся за психиатрической помощью в медучреждения. Они были разделены на группы по степени серьезности намерений убить себя. В результате на свет появилась «Колумбийская шкала серьезности суицидальных намерений». Если интенсивность мыслей о самоубийстве увеличивается на одно деление этой шкалы, вероятность попытки его совершить повышается на 45%.

                Еще одна теория, выдвинутая российским психиатром, доктором медицинских наук Игорем Щигалевым, гласит, что суицид – это болезнь, и более того, она может носить характер эпидемии. В интервью «Свободной прессе» врач сообщил: «Сразу обращусь к примерам. В Москве есть так называемый «Лизин пруд», где очень много девушек покончили жизнь самоубийством. Одну из этих историй, кстати, описал Карамзин в повести «Бедная Лиза»: как мы помним, ее героиня бросилась в пруд из-за несчастной любви.

                Еще один эпизод – «наполеоновская будка». Это уже почти термин. Связан он с моментом, когда французские войска отступали из России. Понятно, что состояние армии Наполеона было подавленным после поражения, плюс холод и голод. Во время очередного привала один из отчаявшихся солдат повесился на крюке туалета, и за очень короткое время его примеру последовали еще около трех десятков французов – все они удавились на том же самом крюке. Только когда будку снесли, самоубийства прекратились. То есть я хочу сказать, что любой неординарный яркий пример может воздействовать на психическую сферу личностей и порождать массу подражателей. Для более внушаемых это вообще как мотив к действию».

                               По мнению психиатра, спрогнозировать самоубийство нельзя. И тех, у кого болезнь приняла тяжелую форму, спасти невозможно. Щигалев рассказывает: «Эмоциональный взрыв настолько сужает сознание самоубийцы, что он просто теряется в окружающем мире и уже не руководит собой. Тут таблетка не поможет, потому что лекарство нужно давать своевременно… Сколько ни ходи за висельником, если он задумал, то обязательно сделает это. Он повесится на кровати ночью, сидя на коленях».

                Тем не менее, существуют методы лечения тех, кто решил покончить с собой. Конечно, в том случае, если удается раскрыть их намерение. Обычно таким пациентам прописывают курс антидепрессантов. Но гораздо важнее выслушать их, открыть свое сердце, а потом помочь им изменить жизненную ситуацию, чтобы то, что толкает их к смерти, исчезло. При этом лечение может тянуться годами. Просто заставить потенциального самоубийцу не умирать – невозможно.

 

 

                Антидепрессанты выписывает врач, а вот принимать их самостоятельно ни в коем случае не стоит. Ведь самое важное – подобрать подходящее лекарство и правильную дозу. Без этого сильнодействующие лекарства не только не помогут, но и навредят. А в отдельных случаях они даже могут быть опасны для жизни.

 

 

Анорексия и ожирение

К сожалению, суицид – это лишь одна из новых болезней, спровоцированных современным обществом. Есть и другие. Настоящим бичом нашего времени стало ожирение и его бессменный партнер – анорексия. Разумеется, прямой связи между ними нет. Тем не менее, оба эти заболевания, без сомнения, идут в паре.

                Термином «ожирение» медики называют отложение жира или увеличение массы тела за счет жировой ткани. Сегодня они рассматривают ожирение как хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Оно может возникнуть в любом возрасте.

                Анорексия – состояние, противоположное ожирению, синдром, заключающийся в отсутствии чувства голода. Так же называют психическое состояние, при котором человек по тем или иным причинам сознательно отказывается от пищи.

                Как же связаны эти расстройства? Очень просто. Современный стандарт красоты – подтянутая фигура. Лучше быть худым, чем полным (в идеале, конечно, иметь спортивную фигуру). А потому люди, страдающие ожирением, испытывают не только физические неудобства, но и психологический дискомфорт. Тем более что и здоровье очень скоро начинает их подводить.

                И чтобы избежать проблем, связанных с лишним весом, человек начинает садиться на диеты, чрезмерно увлекаться лечебным голоданием – и… ему ставят диагноз «анорексия».

                О проблеме ожирения говорят уже давно. По данным Всемирной организации здравоохранения, в наше время оно стало одним из самых распространенных хронических заболеваний. Например, в США от тучности страдают уже примерно две трети взрослого населения страны, и почти 400 тыс. ежегодно умирает от болезней, вызванных избыточной массой тела.

                В Европе ситуация немного лучше, но тоже печальная. Ожирением страдают от 22 до 28% взрослого населения развитых стран. Больше всего больных в Великобритании. Здесь за последние 10 лет число людей с избыточным весом увеличилось втрое. Британцы попали в список самых толстых наций в Европе. Борьба с этой проблемой обходится стране ежегодно в 13 млрд. фунтов стерлингов.

                Даже в целом ряде развивающихся стран, в которых еще недавно люди боролись с голодом, лишний вес становится проблемой. С этой бедой уже столкнулись Таиланд, Малайзия и Филиппины. Китай, благодаря политике «одна семья – один ребенок», породил новое явление в масштабах страны. Оно получило название «синдром маленького императора». Итогом борьбы с большими семьями стали миллионы избалованных и перекормленных детей. Сегодня 10% юных китайцев имеют лишний вес. И эксперты считают, что через 10 лет эта цифра удвоится.

                В Бразилии за последние 15 лет число людей, страдающих от ожирения, тоже выросло вдвое. В Чили, Перу и Мексике около 25% детей имеют огромный вес. Даже Африка, традиционно переживающая голод, столкнулась с этой проблемой. Причем не только страны Арабского Магриба. В Замбии лишний вес имеют 15% детей. В других странах можно встретить, например, огромных женщин – ведь по местным традициям лишний вес – это признак красоты и демонстрация достатка в семье.

                Большинство тех, кто столкнулся с ожирением, накопил лишние килограммы благодаря нарушению режима питания и малоподвижному образу жизни. Отчасти это беда, связанная с человеческой ленью и нежеланием следить за собой. Но дело далеко не только в этом. Виной всему еще и изменившийся образ жизни современного человека. И вот тут что-то предпринимать очень сложно.

                Мы практически каждый день потребляем консервированные и рафинированные продукты и, естественно, избыток жиров и углеводов. При этом режим питания современного человека, как правило, хаотический: бутерброд за компьютером, плотный ужин по возвращении поздно вечером с работы и т.д.

                Вторая проблема – малая подвижность городского жителя. В некоторых странах энергозатраты людей от физических нагрузок сократились почти в два раза. А это означает, что даже при стандартном и сбалансированном рационе человек будет получать лишние калории, которые организм, естественно, превратит в жировые отложения.

                Есть и другие причины появления ожирения. Например, психологические. Некоторые борются со стрессом, начиная есть за троих. Или в организме происходит гормональный сбой, тогда не поможет ни активный образ жизни, ни диета. Но чаще всего в основе болезни лежит сразу несколько причин.

Проблема излишнего веса стоит настолько остро, что Всемирная организация здравоохранения включила ожирение в Международную статистическую классификацию болезней. Причем, по мнению специалистов ВОЗ, это заболевание настолько опасно, что часто приводит к смертельному исходу. Ведь лишний вес является катализатором для многих серьезных нарушений в работе организма.

Вот цифры: 90% больных сахарным диабетом второго типа страдают ожирением. За последние пять лет их число увеличилось на 11%. Ожирение повышает риск развития как минимум девяти видов рака, ежегодно являясь одной из причин появления 70 тыс. онкологических больных. Атеросклероз у тучных людей развивается в 2 раза чаще, чем у худых. Вероятность гипертонической болезни возрастает в 3 раза, инфаркта миокарда – в 4–5 раз. Всемирная федерация по борьбе с сердечными заболеваниями считает, что ожирение уже в ближайшее время может стать самой частой причиной болезней сердца.

                То, что с лишним весом надо бороться, понимают все. И многие сражаются с ним не на жизнь, а на смерть, в самом прямом смысле. 20% тех, кто стал соблюдать диету и не смог остановиться, погибают. Виной этому анорексия – сознательный отказ от еды. В развитых странах этим нарушением пищевого поведения страдают 2 из 100 девушек в возрасте от 12 до 24 лет. И вот в чем парадокс: чем выше уровень жизни, тем больше вероятность заболеть. 4% всего женского населения страдает каким-либо нервно-пищевым расстройством.

                В группе риска – так называется категория людей, которые с наибольшей вероятностью заболеют – девушки 13–20 лет. Чаще всего анорексия случается на фоне психической травмы, длительного конфликта в семье или школе. Бывает, что в возникновении опасной болезни виноваты окружающие и родители ребенка. Но отказ от еды может стать и результатом органического заболевания: хронической почечной недостаточности, гастрита, гепатита, нарушения выработки гормона щитовидной железы, онкологических заболеваний.

                Помочь таким пациентам непросто. Поздние стадии требуют очень продолжительного лечения. Причем к нему могут подключаться не только гастроэнтерологи, но и психиатры. Ведь самая большая проблема заключается в том, что больные не хотят менять поведение, с трудом осознают свое болезненное состояние и упорно сопротивляются лечению. Например, известен случай, когда пациентка – девушка ростом 173 см и весом всего 27 кг – продолжала считать себя полной.

                Борьба с ожирением и анорексией идет очень серьезная. Обе проблемы сегодня на слуху. Но до победы еще далеко.

 

 

                Сегодня в медицине существует понятие «метаболический синдром X», он же – «смертельный квартет». Это сахарный диабет II типа, артериальная гипертензия, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Эта «четверка» – главная причина смерти людей во всем мире. Войны, автокатастрофы, стихийные бедствия не идут ни в какое сравнение с ней. А ведь любая из этих болезней легко может стать результатом лишних килограммов!



     

 

Депрессия

                Следующую болезнь нашего времени вспоминают гораздо реже. Тем не менее, эта проблема очень серьезна.

                Депрессия – это, по общепринятому мнению, психическое расстройство, для которого характерны три основных симптома: ангедония – постоянное плохое настроение и снижение способности испытывать радость; пессимизм и негативное восприятие окружающих людей и происходящих событий; снижение подвижности и замедление скорости реакции. Кроме того, у человека, страдающего депрессией, понижена самооценка, его мало интересует работа, семья, привычный круг общения. Иногда он может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами. Кроме того, это заболевание может стать толчком и к тем состояниям, которые мы описывали выше – и к суицидальному поведению, и к перееданию, что приведет к ожирению, и к анорексии.

                По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия сегодня занимает первое место среди причин пропусков работы или учебы и второе – среди болезней, способных ограничить трудоспособность. Если не удастся остановить рост числа заболевших, то по прогнозам специалистов к 2020 году эта болезнь выйдет на первое место, обогнав даже сердечно-сосудистые заболевания, а экономика развитых стран может оказаться парализована. Только в США ежегодный ущерб от депрессии – более 50 млрд. долларов.

                Еще недавно большинству страдающих этим недугом было 30–40 лет. Сегодня группой риска стала молодежь. Среди родившихся до Второй мировой войны число заболевших в возрасте до 25 лет составляло около 2,5%. А вот для тех, кто появился на свет в 1940–1959 годах этот показатель – уже 10%.

 

 

                Почему-то многие считают депрессию современной проблемой. Но это не так: болезнь известна еще с древности, просто масштабы ее распространения были, мягко говоря, скромнее. Однако еще знаменитый Гиппократ ставил некоторым своим пациентам диагноз «меланхолия», который по описанию похож на самую обыкновенную депрессию. Великий целитель заметил, что состояние пациента может обостряться из-за плохой погоды, особенно осенью.

                Он даже предложил метод лечения этих больных – назначал им в качестве лекарства настойку опия, а как вспомогательные средства – очистительные клизмы, теплые ванны и массаж. Кроме того, врач советовал страдающим меланхолией пить минеральную воду из одного критского источник. Между прочим, этот способ тоже оказался действенным, и не удивительно: немного позже медики доказали, что в этой воде содержались ионы брома, магния и лития – тех самых веществ, которое по сей день используют при депрессиях. Кроме того, некоторым пациентам Гиппократ рекомендовал меньше спать. Как ни удивительно, современные специалисты иногда советуют то же самое – этот метод называется «депривация сна».

                Описывали депрессию и древние египтяне – специалисты обнаружили это в знаменитом Эберсовском папирусе – самом подробном из найденных документов того времени, посвященных медицине. Правда, как лечить болезнь в то время не знали – египетские целители ограничивались заклинаниями, призванными изгнать из пациента демонов.



     



     

                Исследования, проводившиеся среди 60 тыс. работающих людей, показали, что чаще всего депрессиями страдают медсестры, сиделки и няни (11,3%), ненамного отстают работники общепита (10,3%), третье место у врачей (9,6%). А вот ученые, архитекторы и инженеры страдают депрессией сравнительно редко (4,3%).

 

 

                Интересно, что люди, страдающие легкими формами депрессии, оценивают свои достижения более объективно, чем здоровые. Когда двум группам подопытных предложили поиграть в «шутер» и назвать число убитых монстров, больные называли число, близкое к реальному. А вот те, у кого депрессии не было, преувеличивали количество своих побед в 4–6 раз.



     



     

                Традиционно депрессию лечат медикаментами. Но многие специалисты параллельно используют и другие методы: иглоукалывание, гипнотерапию, музыкотерапию, арт-терапию, ароматерапию, медитацию и воздействие магнитного поля на мозг пациента. В особо тяжелых случаях иногда применяют электросудорожную терапию. При ней проходящие через мозг электрические импульсы стимулируют химические процессы, заставляя выделяться вещества, повышающие настроение. Перед этим пациент получает анестезию и мышечные релаксанты, чтобы избежать травм. Правда, такое лечение не всегда проходит без последствий – случается, что больные временно теряют память и ориентацию. А исследования 2000 года показали, что бывают и необратимые случаи. Но сторонники этого метода утверждают: его эффективность гораздо выше, чем прием антидепрессантов.

 



     

                По словам специалистов, женщинам ставят диагноз «депрессия» в два раза чаще, чем мужчинам. Но дело вовсе не в том, что сильная половина человечества имеет какой-то особый иммунитет. Просто мужчины реже ходят по врачам, предпочитая лечить свои психологические проблемы, например, погружением в работу.

 



     

Вместо эпилога

                Как видите, в XXI веке человечеству хватит проблем с новыми болезнями даже без всяких мутировавших вирусов и прочих страшилок из области научной фантастики. Хотя и о них забывать не стоит. Появление новых болезней не только возможно, но и вероятно. Не говоря уж о том, что некоторые методы борьбы с привычными всем недугами – например, антибиотики – обещают в скором времени стать неэффективными.

                Но с другой стороны, медицина не стоит на месте. Поэтому наше будущее выглядит не так уж и мрачно. Более того, врачи обещают постоянный рост продолжительности жизни, возможность сохранить молодость и красоту на долгие годы.

                Так что не все так плохо!





Спешите подписаться на журнал “Планета”!